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“反疫苗”让欧美麻疹病例还在增加,别让孩子的健康”走在钢丝上“
发布于:2019-04-25

根据美国疾病控制和预防中心数据显示,截至当地时间4月24日下午3时,今年美国已有22个州报告695例麻疹病例,创下美国自2000年宣布消灭麻疹以来的最高纪录。欧洲的情况也不容乐观,仅去年上半年的麻疹病例就超过4万人。发病人数第二多的意大利,麻疹疫苗的覆盖率“和非洲纳米比亚差不多”。

   4月中旬,世界卫生组织发表了一份报告,详细描述了世界各地的麻疹爆发情况。与去年同期相比,2019年前三个月全球病例增加了300%。世界卫生组织表示,接种疫苗是防止麻疹疫情扩散最有效的方法,而近两年一些发达国家出现“反疫苗”运动传达出错误的信息。

   而我国麻疹疫情较为平稳,近年来发病率持续下降,根据中国疾病预防控制中心数据显示,2018年全国麻疹发病率降至历史最低的0.28/10万(全国报告病例数不到4000例)。2019年1~3月,全国报告麻疹病例不到600例,同比下降了60%。

   在全球麻疹“回潮”的背景下,我国能取得这样的成绩,主要归功于坚持免疫规划政策不动摇,人群中含麻疹成分疫苗的接种率保持在95%以上,进而形成免疫屏障。

   但另一方面,由于我国人口基数大,即便只有5%的人对麻疹无免疫力,绝对人数也不容小觑。随着易感者不断累积,一旦有传染源输入,再发生疫情反弹的风险依然存在。

4月25日是全国儿童预防接种日,

今年的主题是“防控传染病,接种疫苗最有效”

 疫苗预防传染病立下汗马功劳

   疫苗在传染病的预防和控制中立下了汗马功劳。我国历史上脊髓灰质炎曾广泛流行,20世纪60年代初期,每年报告病例2万~4.3万例。1960年我国自行研制成功脊髓灰质炎减毒活疫苗,1965年开始在全国逐步推广使用,脊髓灰质炎的发病和死亡人数明显下降;1988年,脊髓灰质炎疫苗接种纳入儿童常规免疫计划,所有儿童均按时接种疫苗。经过几年的努力,我国脊髓灰质炎发病例数大幅下降。1994年,我国报告了最后1例本土脊髓灰质炎病例,提前实现了向世界卫生组织承诺“在中国消灭脊髓灰质炎”的目标。

  1992年以前,我国属于乙肝高流行地区,人群乙肝病毒表面抗原携带率约9.75%,大约1.2亿人为慢性乙肝病毒感染者,几乎每10人中就有1人是乙肝病毒感染者,每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万人。我国于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙肝疫苗。普及接种乙肝疫苗后,我国青年与儿童中的乙肝病毒感染率持续下降,1~4岁、5~14岁、15~29岁人群的感染率从1992年的9.67%、10.74%和9.76%下降到2014年的0.32%、0.94%和4.38%。因此说接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。

  我国从1962年开始接种白喉疫苗,1978年将百日咳-白喉-破伤风联合疫苗纳入计划免疫,白喉的发病率明显下降。近年来,我国儿童计划免疫中百白破疫苗接种率保持在90%以上。2007~2017年,我国未再发生一例白喉病例。但是,全球仍有许多国家有白喉流行。一旦疫苗接种率下降,白喉很有可能卷土重来。20世纪90年代初期,由于苏联解体,导致疫苗接种率下降,造成部分苏联所在地区的国家白喉流行,至少15万人患病。

别拿孩子的健康做“赌注”

   疫苗可以预防疾病,但有时在接种疫苗后也会出现一些副反应,甚至可能致病。例如,卡介苗、麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸等减毒活疫苗里都降低了毒力的活病毒或活细菌,接种到人体内等于导致一次轻症感染。这种轻症感染就属于疫苗的副反应。但如果这些减毒活疫苗毒力减得不够,或者人体的免疫功能缺陷,也可能由疫苗病毒或细菌引起较严重的感染。

   灭活疫苗引起的副反应与疫苗中的蛋白质、添加剂(佐剂)等有关,这些物质可能导致人体的过敏反应。例如,流感疫苗是把流感病毒接种到毛鸡蛋里繁殖,然后再将其灭活,因此疫苗中有可能含有鸡蛋的蛋白质,对鸡蛋过敏的人就可能对流感疫苗发生过敏反应。但是,在绝大多数情况下,这些副反应或者所致疾病都很轻,很快就会自然痊愈。

   接种疫苗后的副反应按发生的原因分为一般反应和异常反应。疫苗一般反应是疫苗本身引起的反应,分为局部反应和全身反应。局部反应一般表现为注射部位红肿、疼痛,多在接种后10小时左右出现,2~3天自行消失。但接种卡介苗的局部反应有时较重,会出现局部化脓,需要2~3周的时间恢复,愈后会留下永久性疤痕。全身反应表现为发热、头痛、倦怠、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,其中发热最为常见,全身症状一般在1~3天自愈。

  疫苗异常反应通常与个人体质有关,主要表现有无菌性脓肿、过敏反应(如过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管性水肿)、神经系统反应(如热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑炎、脑膜炎),卡介苗引起的淋巴结炎、骨髓炎和全身播散性感染等。

  根据我国疑似预防接种异常反应监测数据,我国的疫苗总体安全性较好。我国疑似预防接种异常反应发生率均未高于世界卫生组织同类疫苗异常反应的发生率。这些数据足以说明,我国疫苗的总体安全性是好的,家长千万不要因担心副反应和质疑疫苗的安全性,拿孩子的健康做“赌注”,拒绝接种疫苗。

 关于疫苗接种的7个误区

误区1:接种疫苗一劳永逸

不同疫苗可能需要不止一次接种以获得具有保护力的抗体。流感疫苗一般只对当年预测的流行病毒株有效,每年都需要接种。有的疫苗接种后抗体的滴度会逐年降低,必要时需要复种,比如乙肝疫苗。

误区2:只有孩子需要接种疫苗

在我国,孩子一出生,就要接种各种各样的疫苗以降低孩子患传染病的风险,入园入学前需要查验接种本。因此很多人认为,接种疫苗仅和孩子有关,其实不然。任何年龄的人,接种疫苗均能获得健康屏障。只是因为疾病易感人群的差异,成人需要接种的疫苗少于孩子。例如流感疫苗,不仅儿童和老人需要接种,易暴露的成人也有必要接种。

误区3:自费疫苗不重要

免费疫苗和自费疫苗没有实质性区别。免费疫苗并非不要钱,只是不需要个人掏钱,疫苗费用是国家负担的。我国人口基数大,政府目前还不能负担起所有疫苗,只能选择性地把某些疫苗划入免费范畴。随着国家经济的发展,会有越来越多的疫苗被纳入免费范畴。一般而言,如果某种疫苗既有自费又有免费,首选免费。例如,乙脑疫苗免费的比自费的更好,因为我国乙脑免费的疫苗是减毒活疫苗,自费的是灭活疫苗。减毒活疫苗只需接种2剂,其效果和安全性优于灭活疫苗。并且我国的乙脑减毒活疫苗通过了世界卫生组织的预认证,达到了世卫组织的采购标准,这些是免费乙脑疫苗的优势。

误区4:接种疫苗风险大

疫苗普遍适用于全世界所有儿童,有效性和安全性是有保障的。尽管确有一些疑似不良反应的报道,但是益处远大于风险,不能因噎废食。

误区5:接种疫苗只是自己的事

接种疫苗预防传染性疾病关系到全世界人民尤其是儿童的健康,并非个人的事。比如麻疹、小儿麻痹症这些传染性疾病,通过人群普遍免疫接种来控制流行。一旦不打疫苗,覆盖率没有达到规定的程度,很可能马上就会爆发疫情。

误区6:进口疫苗比国产疫苗更安全、更有效

我国上市的所有疫苗都是经过国家严格检验合格后投入使用的,国产疫苗和进口疫苗的安全性和保护效果均得到证实。因此不建议一味要求进口疫苗。

误区7:不按时间接种疫苗不会有什么影响

不同的疫苗,有不同的免疫程序。不按照时间接种疫苗可能难以产生足够的免疫力。但是,原则上接种疫苗不能提前,可以推迟。如乙肝疫苗、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗、脊灰疫苗等,需要完成多次接种才能使儿童产生足够的免疫力,所以家长们应按照程序及时为孩子接种疫苗。特殊情况需要咨询医师有计划地将接种时间推后。